5月24日月曜日
トレーナーが病院に到着したとき、午後の会議までにはまだ時間がありました。彼はヘレンに直接行きませんでした。ビトンのオフィスの代わりに、彼は 2 階の病棟に行き、209 号室に向かって歩きました。彼は深呼吸をして、気を取り直してドアを押し開けた。病院理事会の議長として、彼は医療環境、特に劣悪な医療環境に対する嫌悪感を変えていません。
トレーナーは、深刻な患者の前で深呼吸をしてはいけないことを知っていました。彼は薄暗い病棟を横切って巨大な電気病院のベッドに向かって歩いた.身をかがめ、何にも触れないようにして、彼は静かに患者をちらりと見た。トムは悪い顔をした。トレーナーは、恐ろしい病気にかからないように、あまり近づきたくありませんでした。トムの顔は青ざめ、息は荒くなっていた。プラスチック製のチューブが頭の後ろから輪になっており、鼻孔に酸素が供給されていました。彼の目には包帯が巻かれ、まぶたの間に軟膏が染み込んでいました。
トム。トレイナーは静かに呼びかけた。反応がないとき、彼は声を上げたが、トムは動かなかった。
彼は反応できません。
トレーナーは飛び起き、顔は恐怖で青ざめた。彼はトム以外は家に一人だと思っていた。
彼の肺炎は治療に反応しませんでした。見知らぬ人は怒って言った。彼は病棟の隅に座っていて、影が彼を覆っています。トレーナーは彼の顔を見ることができませんでした。
彼は他の人たちと同じようにゆっくりと死んでいます。男は言った。
あなたは誰？とトレーナーは尋ねました。彼は額の汗を拭った。
男は立ち上がった。その時、トレーナーは彼が外科用ガウンとその上に白いジャケットを着ているのを見た.
私はバリンジャー氏の主治医、ランディです。ポートランド。彼は病院のベッドの反対側まで歩き、意識不明の患者をじっと見つめた.手術は成功したが、患者は瀕死の状態だった。このあいまいなステートメントに近いことを以前に聞いたことがあると思います。
私は持っていると思います。トレイナーは緊張して言った。ポートランド博士を見たときに感じた恐怖は、不安と心配に変わりました。男は奇妙な振る舞いをしていた; トレーナーは彼が次に何をしようとしているのかわからなかった.
彼の股関節は修復されました。ポートランド博士は言いました。彼はシートの端を持ち上げて、トレーナーに縫われた傷を見せた.それには何の問題もありませんでしたが、残念ながらそれは致命的な治療であり、バリンジャー氏は二度とそれから抜け出すことができませんでした.ポートランドはシーツを下ろし、反抗的にトレーナーを見上げた.この病院で何かがうまくいかなかった、と彼は言った、そして私は全責任を負うつもりはない.
ポートランドの医者、トレーナーはためらいがちに言った。
ポートランド博士は頭を後ろに倒して笑ったが、その笑い声は暗く虚ろで、突然始まり、突然止まった。多分あなたは正しい、と彼は言った、そして多分私は医者に診てもらう.話した後、彼は向きを変えて部屋を出ました。
トレーナーはショックを受けました。彼は、目を覚ましてポートランド博士が何をしていたかを説明してくれることを期待しているかのように、トムを見下ろしました。トレーナーは、医師の愛情が患者の状態に影響される可能性があることを理解できましたが、ポートランドは少し動揺しているように見えました.
トレーナーはトムとコミュニケーションを取るために最後の努力をしました。彼がベッドから離れて部屋から抜け出したのは、彼の努力の無駄に気づいた後でした.彼は用心深くポートランドの医師を探し、彼に会わなかった後すぐにビートンのオフィスに向かって急いで歩いた.コールドウェルとケリーはすでにそこにいます。
ポートランド博士を知っていますか？トレーナーは、椅子に座って尋ねました。
誰もがうなずきます。ケリーは言った：彼は私たちの医師の一人、形成外科医でした.
私はちょうど今彼に出くわしました、そして彼は非常に奇妙で心配そうに振る舞っていました、とトレーナーは言いました.バリンジャー。彼は非常に病気です。ポートランド博士は病棟の暗い隅に座っていた。私が最初に家に入ったとき、私は彼にさえ会いませんでした。彼は話し方がとても奇妙で、他の人と議論しているようにさえ見えました。彼はトムの状態を心配しているのではないかと思ったが、彼は自分が全責任を負うことができないことを言い、病院に何か問題があると言った.
彼は過労で神経質になっていると思います、とケリーは言いました。残念ながら、これまでの採用活動は成功していません。
私は彼が病気に見えると思った、とトレーナーは言った.
私は彼と話します、ケリーは約束しました、彼は休憩が必要かもしれません、そして私たちはいつでも数週間彼の代わりに暫定的な医者を得ることができます.
さて、この問題はここまでです。トレーナーは言った。委員長として、彼は平静を保つために最善を尽くした。会議を始めましょう。
会議の前に、ケリーは彼の顔に魅力的な笑顔を浮かべて言った、私は何か言いたいことがある、私の上司は心臓手術免許の拒否に非常に腹を立てている.
私たちもそれにがっかりしました。トレイナーは緊張して言った。彼は会議の直後に不利な状況が発生することを望んでいませんでした。残念ながら、これは私たちの管理外です。できると思っていたのに、モンペリエに断られた。
フォーリーは、契約の一環として、心臓手術プログラムが今すぐ開始されることを望んでいる.
私たちがライセンスを取得するまで、それは契約の一部ではありません.トレーナーは彼を修正しましたが、取得できませんでした.それでは、私たちが達成したことを見てみましょう。MRI 施設を更新し、新生児集中治療室を追加し、古い Cobalt Sixty 施設を新しい最先端の線形加速器に置き換えました。私は、病院がかなりのお金を失っている間、私たちはかなり良い信用を示したと思います.
ケリー氏によると、病院が損失を被るかどうかはフォッシルの懸念事項ではなく、小規模な管理ミスの結果である可能性が高い場合はなおさらです。
あなたの発言は間違っていると思います。トレイナーは言った。彼はケリーの侮辱的なほのめかしに腹を立てたが、口には出さなかった。彼は、特にそのような若くて傲慢な官僚に対して、守勢に立つことを嫌いました。お金を失ったら心配するべきだと思います。状況が悪化すれば、私たちの病院は閉鎖を余儀なくされるからです。それは誰にとっても良いことではありません。私たちは一緒にいるべきです、選択の余地はありません。
バートレット コミュニティ病院が廃業した場合、フォスター ステーションは別の場所で運営されるとケリー氏は述べています。
もはやそれほど簡単ではありませんでした.Trainorは引き下がらず、この地域の他の2つの病院は、もはやアクティブな医療施設として運営されていませんでした.
問題ありません、とケリーはさりげなく言いました。必要に応じて、患者をフロストステーションのラトランドの病院に移すことができます。
トレイナーは驚きを隠せなかった。彼は、仏教の総合ステーションが患者を移送できるとは思っていませんでした。彼は、近くに病院がないことで交渉力が得られることを望んでいました。これは明らかに今は不可能です。
私はあなたの人々と一緒に仕事をしたくないと言っているのではありません.Kellyは、それはダイナミックな関係であるべきだと言いました.しかし、私たちには同じ目標があります。それは、コミュニティの健康の原因です。完璧に整った白い歯を見せびらかすかのように、彼は再び微笑んだ。
問題は、現在の頭金が安すぎることだ、とトレーナーは突然言い、仏総合駅からの入院患者数は予想の10パーセントを超えました。この過負荷を長く維持することはできません。キャピテーションコストについて再交渉する必要があります。問題はそれと同じくらい簡単です。
頭金は契約満了後にのみ再度交渉することができます、とケリーは親切に言いました、あなたは私たちについてどう思いますか?実勢料金は、競争入札プロセス中にあなたによって提案され、あなたが契約に署名したため、有効です。この問題は元の契約ではカバーされていなかったため、私にできることは、救急サービスの人頭負担コストの交渉を開始することだけでした。
緊急サービスのための頭を下げることは、私たちが今できることではありません、とトレーナーは言い、腕の内側に汗をかきます.まず、赤字を修正する必要があります。
そういうわけで、私たちは今日の午後に会っています。ビートンは言った。これが彼女の最初のスピーチです。その後、彼女は仏教総合ステーションの医師賞プログラムの最終案を提出しました。
佛山駅のすべての現職医師は、毎月の契約患者数が一定数を下回った場合にボーナスを得ることができます。数値が低いほどボーナスが高くなり、その逆も同様です。
ケリーは笑った。私には巧妙な賄賂のように聞こえます。医師は金銭的な見返りに敏感なので、入院や手術は確実に減らすことができます。
これは基本的に、ラトランド病院でのフォ・ゾンジャンの実践と同じです。
そこでうまくいくなら、ここでもうまくいくはずだ、とケリーは言った、そしてブッダステーションにお金がかからない限り、私はそれをすることに異議はない.
このボーナスの費用は病院が全額負担します。ビートンは言った。
私はそれを上司に持っていくつもりです、とケリーは言いました、それがこの会議の目的ですか？
はい。ビートンは言った。
ケリーは立ち上がった。
「できるだけ早く決断してほしい」とトレーナー氏は述べた。「バランスシートの赤字が拡大していることを懸念している」
私は今日やります、とケリーは約束しました、そして私は明日あなたに決定的な答えを与えるように努めます.話した後、彼はみんなと握手して部屋を出ました。
予想通り順調に進んだと言わざるを得ません。ケリーが去った後、ビートンは言った。
私には自信があります。コールドウェルは言った。
「私たちの不当な管理についての彼の厚かましいほのめかしには感謝しません」とトレーナーは言いました、そして私は彼の傲慢さが嫌いです.そんな人と付き合うのはもったいないです。
私が聞きたくないのは、彼が患者をラトランドに移送すると脅迫しているということです、とビートンは言いました、そしてそれは私を心配させます.つまり、私たちが思っていたよりも交渉の立場が悪いということです。
たった一人の医師も出席せずに私たちの病院の運命を決定する可能性があるこのサミット会議を終えた今、私はちょうどそれを思いついた、とトレーナーは言った.
ビートン氏は、ヘルスケアの危機を解決する負担が管理者に委ねられているのは時代のしるしだと述べた.
戦争は将軍に任せるにはあまりにも重要であるという医学界の声明を例示していると思います.トレイナーは言った。
彼らは笑い、会議の緊張した雰囲気を壊した。
ポートランドの医師はどうですか？コールドウェルは尋ねました、私は何をする必要がありますか?
やるべきことはあまりないと思う、とビートンは言い、彼の外科的能力を称賛する以外に何も聞いていない.彼は確かに規則や規則を破っていません。仏教総合サイトの反応を見守るべきだと思います。
私は彼が正しく見えるとは思わない, トレーナーは繰り返した.でも、推測するなら、彼らは今の彼に似ていると思います。
インターホンのビープ音は全員を驚かせました。特にビートンは、会議が中断されないように明確に指示していました。
トムは電話を切った後、悪いニュースだと彼女は言った。バリンジャーは死んだ。
三人とも黙り込んだ。最初に話したのはトレーナーでした。赤字の有無にかかわらず、病院は実際には非常に異なる種類の存在であることを、死以上に思い出させるものはありません。
実際、ビートン氏によると、この種の作業のストレスは、町全体、さらには地区全体が 1 つの大家族になっていることです。そして、大家族と同じように、人々は常に死んでいます。
バートレット コミュニティ病院の死亡率はどれくらいですか?とトレーナーに尋ねました。
ビートン氏によると、私たちはその半分、またはパーセンテージポイント以内です.実際、私たちの死亡率は、ほとんどの都心部の教育病院よりも低くなっています。
それは慰めのようなものだった、とトレーナーは言いました。
そのような話はやめてください、とコールドウェルは言いました。良いニュースがあります。フォッソで積極的に募集しているカップルがバートレットに来ることを決めたので、一流の訓練を受けた病理学者を迎えます.
それは私たちの病院の病理学を加速するので、それは聞いて良いニュースだとトレーナーは言いました.
彼らは古いホッジスの家さえ買いました。コールドウェルが追加されました。
冗談抜き！私はそれが好きです、とトレーナーは言いました。これにはある美しい皮肉があります。
チャールズ。ケリーはフェラーリに乗り込み、モーターを始動し、ガソリンを入れました。車は突然発進し、加速し、病院の駐車場を出ました。ケリーは慣性でシートにしがみつき、特に山での運転を楽しんだ。その左折と右ハンドルは、彼を本当に幸せに感じさせました。
バートレット病院の院長と会った後、ケリーはダンカンと直接話しました。ミッチェルは、強力な人物に自分自身について知らせる絶好の機会だと考えて、電話に出ました。ダンカン。Mitchell は、Foshan Station と南部のいくつかのヘルスケア組織および病院管理会社の最高経営責任者です。便宜上、Mitchell のホーム オフィスはバーモント州にあり、農場を所有しています。
ケリーは何を期待すればよいか分からず、緊張して電話をかけました。しかし、チーフは愛想が良かったことがわかりました。幹部はワシントンに行く準備をしていたが、バーリントン空港の航空複合施設の外で会うことに快く同意してくれた。
バージ駅のリアジェットが最後の燃料補給をしている間、ミッチェルはケリーにリムジンの後ろに座って機内のバーで飲み物を飲むように頼んだ。ケリーは丁重に断った。
ダンカン。ミッチェルは魅力的な男で、ケリーほど背は高くなかったが、力強い雰囲気を持っていた.彼は上品な昔ながらのフロック コートを着て、絹のネクタイと金のカフス ボタンを付け、手には赤茶色のイタリア産ワニのスーツケースを持っていました。
ケリーは最初に自己紹介をし、佛山駅との関係について簡単に話し、ミッチェルがこれを知らなかった場合に備えて、バートレット コミュニティ病院周辺の地域事務所の所長であると述べました。しかし、ミッチェルはケリーの仕事を知っているようだった。
私たちは最終的にその病院を買収したいと考えました。彼は言った。
私もそう思いました、とケリーは言いました、それが私があなたと直接話したかった理由です.
ミッチェル氏はベストのポケットから金のシガレットケースを取り出し、シガレットを取り出し、シガレットケースの平らな面で思慮深く2回たたきました。これらの地方の病院からは多くの利益が得られるが、慎重に管理する必要があると Mitchell 氏は述べた。
私はあなたに完全に同意します、とケリーは言いました.
何について話したいですか？ミッチェル氏は尋ねた。
ケリー氏によると、2 つの問題があります.まず、病院は、私たちの病院と同様のボーナス システムを実装したいと考えています。彼らは入院の数を減らしたいと思っています。
他の質問は何ですか？ミッチェルは、煙を車の屋根に吹き付けながら尋ねた.
私たちのブッダセンターの医師が、彼の患者の一人の術後の合併症に対応して奇妙な行動をとり始めた、とケリーは言った.
彼は精神疾患の病歴がありますか？ミッチェル氏は再び尋ねた。
確かではありません、とケリーは答えました。
最初の質問では、報酬システムを実装してもらいます。そうしても、現時点ではバランスシートに大きな影響はありません。
医者はどうですか？ケリーは尋ねました。
「明らかに何かをしなければならない。この種の行為を続けさせるわけにはいかない」とミッチェル氏は語った。
助言がありますか？ケリーはもう一度尋ねました。
あなたがしなければならないことをしてください、とミッチェルは言います、そして詳細はあなた次第です.大規模な組織を運営する技術の一部は、責任を委任するタイミングを知ることです。これはその瞬間の 1 つです。
ありがとう、ミッチェルさん、とケリーは言いました。彼はとても幸せです。彼は自分が信頼されていることをはっきりと知っています。
ケリーは興奮した様子でリムジンを降り、フェラーリに乗り込みました。空港を出るとき、ミッチェルが車からフェラン駅のジェット機に向かって歩いているのをちらりと見た。
ケリーはいつか、あの飛行機に乗ると誓った。