マサチューセッツ州ブライトン
2006 年 6 月 8 日木曜日
夕方6時：45時
次のいくつかのこともうまくいき、ジャックはとても満足しました。パーカーの彼。牧草地墓地からラングレー・ピアソン葬儀場まで、邪魔されずにずっと。ハロルドが棺を護衛し、問題はなかった。ジャックが葬儀場に到着したとき、ラターシャはすでに彼を待っていました.5分しか到着していませんでした.双方のタイミングは非常によくつながっています。
ハラルドは車から降りるとすぐに、2人の強力な従業員に霊柩車から永遠の休息の棺を降ろし、台車に乗せて防腐処理室に押し込んで保管するように依頼しました。
そうアレンジしたんだ、とハロルドは言った。彼は棺のそばに立ち、骨ばった両手を棺の金属面に置いた。防腐処理室は青と白の蛍光灯で照らされていたため、すべてが元の色を失っていました。ハロルドは、永遠の安息のために棺桶の中にいるべきかのように見えました。
ジャックとラターシャは、彼から数フィート離れたエンバーミング テーブルに立ちました。二人とも、ラターシャが法医学部から特別に持ってきた高密度ポリエチレン合成紙製の防護服を着ていた。彼女はまた、手袋、プラスチック製のマスク、完全な解剖キットを持ってきました。部屋には年配の親切な紳士、ビルもいました。バートン。ハロルドはこれを彼の最も信頼できる従業員として紹介しました。しっかりした黒人のタイロンもいました。ヴィシーは 2 ビルの高さでした。バートン。どちらも残業を申し出た。そうすれば、ジャックとラターシャが何か必要なときに助けてくれます。
まず棺を開けて、ハロルドは続けた。それが実際に忍耐であることを確認する必要があります。スタンホープの死体。ビルとタイロンは死体から服を脱ぎ、あなたが検死を行う防腐処理テーブルに持っていきます。検死後、ビルとタイロンが引き継ぎました。彼らは死体を修復し、明日の朝に再び埋葬できるように棺桶に戻します.
葬儀屋に泊まってくれる？ジャックは尋ねた。
私はそれが必要だとは思わない、とハロルドは言った。でも近くに住んでいます。ビルとタイロンは、何か問題があれば電話してくれました。
良い取り決めだと思う、とジャックは興奮して両手をこすり合わせながら言った。始めましょう！
ハラルドはビルからクランクを受け取り、一方の端を金属製の棺の側面にあるノッチに挿入して固定し、クランクを回転させ始めました。頑張った途端、顔が赤くなって顔が赤くなったが、棺のエアロックは開かなかった。ハロルドはタイロンに引き継ぐよう手招きした.Tyrone がプッシュし始めると、彼の筋肉量は徐々に膨れ上がり、綿のオーバーオールでそれを感じることができました.頭皮が痺れるような悲鳴とともに、ついに棺桶が開かれた。しばらくすると、またシューという音が聞こえた。
ジャックはハロルドを見た。この音の良し悪しは？ジャックは尋ねた。彼はそれが腐敗した死体からのガスであることを恐れていました。
良くも悪くもない、とハロルドは言った。これは永眠のエアシールが良質であることを証明しています。当然のことながら、これは一流のハイテク製品です。ハラルドはティロンを棺の反対側に送り、反対側のノッチをクランクした.
よし、タイロンが終わったとき、ハロルドは言った。彼は棺桶の端に指を入れ、タイロンに反対側で協力するように言いました. 両方が同時に蓋を持ち上げ、ペイシェンスに光を当てました.スタンホープで。
棺の裏地は白いサテンで、ペイシェンスはシンプルな白いタフタのドレスを着ており、大理石のような灰色の肌の下で、顔、腕、手に白い綿のようなカビが生えていました。
これは間違いなく忍耐であることは間違いありません。スタンホープ、ハロルドは敬虔に言った。
よくやった、とジャックは言った。ドレスアップして、ダンスの準備をします。
ハロルドは不満そうにジャックの方をちらりと見たが、結局何も言わなかった。
わかった！ビル・タイロンはジャックが興奮して言った、彼女のイブニングドレスを脱いで仕事に取り掛かった.
私は去ります、ハラルドは、まるで彼がいたずらな子供を教えているかのように、彼の口調で非難のヒントで言いました.すべての苦労が無駄ではなかったと感じていただければ幸いです。
手数料はいくらですか？ジャックは尋ねた。彼は突然、ハロルドのお金が用意されているかもしれないことに気づきました。
私はあなたのカードを持っています、博士。その後、請求書が郵送されます。
よし、とジャックは言いました。ご協力ありがとうございました。
光栄です、とハロルドは苦笑した。葬儀屋として、彼は死者についてのジャックの無礼な発言に憤慨した.
ジャックは車輪付きのステンレス製のテーブルを引っ張り、紙とペンをその上に置きました。記録装置がなければ、彼はいつでも剖検結果を取り下げる準備ができていました。それから、彼はラターシャが標本瓶と検死道具を準備するのを手伝いました。ハロルドが防腐処理用の道具をいくつか用意していたのに対し、ラターシャは病理ナイフ、メス、解剖用鋏、骨用鋏、骨用鋸などの標準的な法医学用の道具を持ってきました。
どれだけ思慮深く、たくさんの道具を持ってきてくれれば、検死は簡単になるだろう、とジャックはハンドルにメスの刃を置きながら言った。ここのツールで何とかしようと思ったのですが、どうもうまくいかないようです。
ラターシャはそう言いながら部屋中を見渡した。ここにどんなツールがあるのかわからない。防腐処理室に入ったことがありません。正直なところ、物事は非常に完全です。
この部屋は法医学部の解剖室とほぼ同じ広さだったが、部屋の真ん中に防腐処理のテーブルがあるだけで、とても空っぽだった。淡いグリーンのタイルが床と壁を覆っている。窓はありませんが、壁のガラスタイルから光が差し込んでいます。
ジャックも辺りを見回した。それで十分だ、と彼は言った。この剖検について最初に考え始めたとき、私はそれがキッチンカウンターで行われると思っていました.
おぞましい！ラターシャは言った。彼女はビルとタイロンを一瞥した。彼らは死体の服を脱ぐのに忙しかった。火曜日に診察室に行ったとき、あなたは忍耐について教えてくれました。スタンホープと医者の友人の事件。でも詳細は忘れました。状況の概要をもう一度教えていただけますか。
ジャックは、クレイグとの関係、彼とクレイグの子供たちが剖検のために受けた脅迫、そしてその日の朝、マサチューセッツ州の高速道路で何が起こったのかについて、彼女にすべてを話しました.
ラターシャの表情から分かるように、呆然としていた。
もっと早く言うべきだった、とジャックは言った。多分あなたはすぐに私を助けることに同意しないでしょう。でも検死で事故が起こるとしたら、それはペイシェンスだと思います。スタンホープの遺体が掘り起こされる前。
同意します。ラターシャの声はずっと落ち着いています。次に何かあるとすれば、解剖の結果が関係するだろう。
その通りだ、とジャックは言った。手伝わないほうがいいかもしれません。もし誰かがその代価を払わなければならないのなら、私だけが負担してくれることを願っています。
何？ラターシャは驚いた顔をした。検死の楽しみを楽しむためにあなたを放っておきますか？ありがとう。これは私のスタイルではありません。最初に何が見つかるかを確認してから、次に何をするかを決定することをお勧めします。
ジャックは微笑んだ。彼はこの女性をとても尊敬し、とても気に入っていました。彼女は賢くて勇敢なだけでなく、非常に献身的です。
ビルとタイロンは遺体を棺から持ち上げ、防腐処理のテーブルに置きました。ビルはバケツに水を取り、スポンジでカビをやさしくこすり落としました。検死台と同様に、防腐処理台の周りには溝があり、端にはドレーンがあり、解剖中に生成された液体がいつでも流れ出ることができます。
ジャックはペイシェンスの右側に立って、ラターシャは左側に立った。どちらもフェイスマスクとヘアキャップを着用していました。Tyrone は、定期的な毎晩のセキュリティ チェックのために外出していました。ビルは脇に寄り、何か用事があれば彼に電話した。
遺体はとてもよく保存されていた、とラターシャは嘆いた。
ハロルドは少し息苦しいですが、本当にプロフェッショナルです。
ジャックとラターシャは別々に外観検査を行い、どちらも口を開かなかった。それを読んだ後、ラターシャは腰を正した。
私は異常なことは何も見ませんでした、と彼女は言いました。つまり、彼女は蘇生され、防腐処理されています。
同意します、とジャックは言いました。ちょうど今、彼はまた、ペイシェンスの口にいくつかの細かいギザギザの傷を見ました。これは、死ぬ前の人工呼吸の際の挿管の跡でした.これまでのところ、絞殺または絞殺の兆候はありませんが、窒息によって胸部圧迫が引き起こされることはありません。
その可能性は非常に低い、とラターシャは述べた。それは彼女の病歴から明らかです。言ってることわかりますか？
わかった、とジャックは言ってラターシャにメスを渡す。腹裂きの重い責任はあなたに委ねられています。
ラターシャは、肩から正中線、そして恥骨まで、標準的な Y 字切開を行いました。組織は、加熱しすぎた七面鳥のように乾燥しており、黄ばんだ色をしていました。死体はまだ腐っていないので、少しカビ臭はするものの、辛くはありませんでした。
ラターシャと協力して、ジャックはすぐに死体の内臓を露出させた.腸内の汚れは防腐スリーブですっきり。ジャックは、胆嚢が付着した固い肝臓を持ち上げます。彼は指を胆嚢に押し付けた。
胆汁、彼は元気に言った。毒性試験が利用可能です。
硝子体もそこにあり、ラターシャは閉じたまぶたを押した。サンプルテストが必要な場合があります。
もちろん、ジャックは言った。膀胱または腎臓でしか見られない尿サンプルもあります。
2人は針管で別々にサンプルを採取しました。ジャックは自分のボトルにラベルを貼り、ラターシャも同じようにしました。
重大な右から左への心房シャントがあるかどうかを確認するために、Jack 氏は言いました。この剖検の鍵は、チアノーゼの原因を突き止めることだと常々感じていました。
ジャックは、もろい肺を慎重に取り除き、大きな血管が見えるようにしました。注意深く血管に触れた後、彼は首を横に振った。すべてがうまく見えます。
死因は心臓にしかあり得ない、とラターシャは確信を持って言った。
その通りだ、とジャックは言った。彼はビルに、臓器を保持できるステンレス鋼のプレートまたはボウルを探すように依頼しました。ビルは、防腐処理室のシンクの下にあるキャビネットからいくつかの食器を取り出しました。
ジャックとラターシャは一緒に心臓と肺を取り出した。まるで長い間一緒に仕事をしてきたかのように、2人は非常によく協力していました.ラターシャはトレイを運び、ジャックは胸腔から心臓と肺を持ち上げてトレイの上に置き、彼女はトレイをペイシェンスの足元にある解剖台に運んだ。
肺は正常に見える、とジャックは言い、肺の表面を指でなぞった。
それも普通な感じで、ラターシャはそう言いながら軽く数回つついた。残念ながら、ここには体重計がありません。
ジャックはビルを呼んで、体重計があるかどうか尋ねました。ビルはノーと言った。
重さは普通だと思う、とジャックは手で組織の塊を量りながら言った。
ラターシャもやってみると首を横に振った。私は部分を判断するのがあまり得意ではありません。
今すぐ心臓を解剖したいのですが、他の部分を先にすべきではありません.どう思いますか？
最初に働き、後で楽しむ。これがあなたのモットーですか？
よし、とジャックは言いました。仕事を分担して、より速く進められるようにしましょう。1 人は腹部臓器を調べ、もう 1 人は首を解剖します。安全を期すために、舌骨が無傷であることを確認したかったのですが、私たち二人が絞殺される可能性は低いです.
あえて言うなら、首を解剖したい。
お願いします。
次の30分間、2人は静かにそれぞれのエリアを確認しました。ジャックは流し台で腸をすすいだ。最初の重大な病理所見は大腸にありました。彼はラターシャを呼んで見せた。上行結腸に癌があります。
がん領域は小さかったが、腸壁を貫通しているように見えたと、Latasha 氏は述べた.
浸透したと思う、とジャックは言った。また、腹部リンパ節の一部も腫大しているように見えました。心気症が実際の病気である場合があることを劇的に証明しています。
これは大腸内視鏡検査ではわかりませんか？
彼女が大腸内視鏡検査を行う気があるなら、もちろん彼女は見つけることができます。クレイグは彼女にそうするように提案しましたが、彼女は断り続けました、そしてそれはすべてそれらの医療記録にあります.
つまり、心臓発作でなければ、大腸がんで亡くなる可能性があります。
最終的には大腸がんで亡くなった、とジャックは言った。首の解剖はどこですか？
ほぼ完了しました。舌骨は無傷です。
良い！私は腹部を完成させました。今度は脳組織を取り出してください。私たちはまだ非常に速いです。ジャックは壁の時計を見た。8時近くになり、彼の胃がうなり始めました。私と一緒に夕食を食べませんか。彼はラターシャに尋ねた。彼女は解剖台に向かって歩いていました。
検死が終わったら、決断を下すまでの時間を見てみましょう、と彼女は振り返らずに言った。
ジャックは、ペイシェンスの大腸に複数のポリープを発見しました。彼は解剖された内臓を腹腔に戻しました。ハロルドを称賛しなければなりません。ラングレーから一言。彼は忍耐を与えました。スタンホープ社の防食処理はかなり専門的で、ほぼ古代エジプトのレベルに追いついています。
私は防腐処理された死体とはあまり接触していません。しかし、この死体の状態は想像以上に良い、とラターシャは言って骨のこぎりの電源を入れた。骨のこぎりは、軟部組織ではなく硬い骨を切断するように設計されており、電源を入れると振動します。彼女は最初にそれを試しました。骨のこぎりが高速で回転し、耳障りな音を立てた。彼女は防腐処理テーブルの前に立ち止まり、頭蓋骨を切り始めました。彼女は以前、ペイシェンスの顔に沿って頭皮を剥がし、頭蓋骨を露出させていました。
ジャックにとって騒音は何のこともありませんでした。彼は肝臓を圧迫して、結腸の癌が肝臓に転移したかどうかを確認しましたが、見つけることができませんでした.彼は肝臓をさらに数回切開しましたが、それでも異常は見つかりませんでした。彼は顕微鏡で病変が明らかになるかもしれないことを知っていましたが、それが今の彼にできるすべてでした。
20分後、2人は脳に重大な異常がある可能性を否定し、さまざまな臓器からサンプルを採取した後、心臓に注意を向けました.ジャックは肺を摘出され、ステンレス板の上に心臓だけが残っています。
最高の贈り物を最後に取っておくような気がした、とジャックは言った。彼は心臓をじっと見つめ、好奇心をそそられ、それがどんな秘密を明らかにするのだろうと思った。心臓の体積は大きめのオレンジとほぼ同じで、筋肉組織は灰色ですが、上部の脂肪組織は薄茶色です。
デザート感覚で、ラターシャも大興奮。
ここに立ってこのハートを見ていると、別のケースを思い出します。約半年前、ブルーミングデールズ デパートで女性が突然倒れました。外部の心臓ペースメーカーに頼っても、彼女の心臓は蘇生できませんでした。スタンホープもほぼ同じです。
検死の結論は？
重度の形成的後下行冠動脈狭窄。血栓は心臓伝導系のほとんどを遮断し、彼を即死させました。
ペイシェンスにもこの問題があると思いますか?
おそらく、ジャックは言った。しかし、チアノーゼとして現れる右心房から左心房へのシャントを引き起こす横隔膜の欠陥のようなものもあると思います.それから彼は、なぜ誰かが私たちがこれを発見するのを妨げようとするのか、まだ理解できないと付け加えた.
剖検により、広範囲の冠動脈疾患が明らかになる可能性があると思います。そして、おそらく以前に、より小さくて目立たない心臓発作がいくつかありました。言い換えれば、彼女の心臓伝導システムは、最終的な緊急事態の前に深刻な問題を抱えていましたが、通常の心電図で検出されるほど深刻ではありませんでした.
このアイデアは非常に興味深いものです、とジャックは言い、解剖台の向こう側にあるラターシャを見ました。彼女はまだ心を見つめていた。彼はますます彼女を賞賛した。彼女がそんなに新入生に見えなかったら。彼女と比べると、彼はとても年をとったように感じた。
ところで最近の研究で、閉経後の女性の冠状動脈性心臓病の症状は、同年代の男性患者とは異なることが示されています！あなたが今言及したケースは、この点を証明しただけです。
私を無知なベテランのように感じさせ続けるな、とジャックは不平を言った。
ラターシャは手を振った。じゃ、しゃべるのやめて！彼女は笑顔で宣言した。
賭けてみませんか。とにかく私たちはオフィスにいないし、法医学部門からの禁止は私たちを制御することはできません.先天性に違いない、退化性に違いない。私が勝つことに賭けるために 5 ドルを払っても構わないと思っています。
ヨ、寛大なショットです！ラターシャも興奮。5 ドルは大きいですが、2 倍にして 10 を賭けます。
よし、とジャックは言いました。彼は心臓をひっくり返し、ピンセットとハサミを取り、解剖し始めました。ラターシャが心臓を持っている状態で、ジャックは右冠状動脈に沿って心臓を開き、右下行動脈に焦点を合わせました。彼はハサミで切れる場所をすべてチェックし、背筋を伸ばして背筋を伸ばした。
収縮はなく、彼は驚いてがっかりしたように見えました。彼は診断に関して常に比較的オープンマインドでしたが、先入観を持って本当の原因を見逃すことはしたくありません。しかし今回、彼は事前に診断された死因について確信を持っていました。右冠動脈は、心臓の伝導系に必要な血液の大部分を供給します。忍耐。スタンホープは心臓発作を起こし、その部分は間違いなく台無しになりました.
まだ落胆しないでください、とラターシャは言いました。10 ドルはまだあなたのものかもしれません。収縮はありませんでしたが、動脈硬化のプラークも見られませんでした.
そうです、内部はかなりきれいです、とジャックは言いました。彼はまだそれを信じることができませんでした.血管全体は基本的に正常でした.
ジャックは左冠動脈とその枝に注意を向けた。しかし、数分の解剖の後、左側の状況は右側の状況と同様であり、プラークも収縮もないことがわかりました.彼は混乱し、がっかりしました。非常に多くの挫折の後、明らかな先天性または変性性の冠状動脈の異常は見つかりませんでした。彼はそれが彼個人への侮辱だと感じた.
死因は心臓にあるに違いない、とラターシャは言った。僧帽弁または大動脈弁に疣贅があり、血栓が噴出してきれいに代謝されることが判明する場合があります。
ジャックはうなずきましたが、突然の心筋梗塞を起こし、冠状動脈性心臓病の症状なしで死ぬ可能性がどれほどあるのか疑問に思っていました.彼は、この可能性は非常に小さく、間違いなく 10% 未満であると感じました。しかし、現在の例は、それが絶対に可能であることを証明しています。法医病理学の特徴は、常に何か新しいものを見て学ぶことができるということです。
ラターシャは呆然とするジャックを撫でると、刃の長いナイフを差し出す。元気づける！心の中をのぞいてみよう。
ジャックは 2 つの心房と 2 つの心室を 1 つずつ開き、筋肉の壁に一連の切開を加えました。彼とラターシャは、弁、心臓の左右の隔壁、および心筋を検査しました。2人は黙々と各部をチェックしながら作業を進めていった。診察後、二人は解剖台を挟んで顔を見合わせた。
明るい面では、私たちのどちらも 10 ドルを失うことはなく、ジャックは物事を活気づけたいと考えていました。欠点は、Patience がまだ秘密を保持していることです。生前は非協力的で、死後も気性が変わらないことで有名だった。
彼女の病歴と比較して、心臓がどれほど正常であったかは驚くべきことでした.私はこれが起こるのを見たことがありません。結論を出す前に、顕微鏡観察を待たなければならないかもしれません。おそらく、冠状動脈系の最小の血管のみを含むある種の毛細血管病変です。
聞いたことがない。
私もそうではありません、とラターシャは言いました。しかし、彼女は重度の心臓発作で亡くなったに違いありません。私たちが見つけられる病理学的徴候は、この無症候性の結腸癌以上のものであるはずです。ちょっと待って！冠動脈がけいれんする症候群の名前は何ですか?医師にちなんで名付けられました。彼女はジャックが名前を思いつくのを待って、あたかも推測ゲームをしているようにジャックに身振りで示した.
本当にわからない。珍しい言葉を言わないでください、それは私が無知であると感じさせるでしょう.
プリンツマイト！これだよ！ラターシャが勝ち誇ったように叫んだ。Prinz Mytor バリアント狭心症。
聞いたことがない、とジャックは言った。あなたは、この訴訟の被告、私の義理の兄弟を思い出させます。彼は知っている必要があります。このけいれんは深刻な心臓発作を引き起こす可能性がありますか?これは最も重要な質問です。
異型狭心症のはずがない、とラターシャはふと手を振って言った。冠状動脈のけいれんは近くの血管の収縮も引き起こすため、病状の明らかな兆候も見られます。しかし、ここには現れませんでした。
安心した、とジャックは言った。
何はともあれ、死因を究明しなければなりません。
私もそう思います。でも心の中は何も見つからず、本当に戸惑い、少し恥ずかしかったです。剖検を手配するのに多大な労力がかかりました。
私には考えがある、とラターシャは言った。サンプルを私のオフィスに持ってきてください。これにより、実体解剖顕微鏡で心臓を観察することができます。心臓組織の凍結切片を作製して毛細血管を観察することもできます。他のサンプルは、通常の手順に従って処理されます。
夕食に行くべきかもしれませんが、ジャックは突然、何も気にせずにあきらめたくなった.
オフィスに戻る途中で、ピザを食べましょう。心を取ります！楽しいです。そんな大きな秘密、答えを見つけられるか見てみましょう。たぶん今夜は毒物検査も。私はたまたま大学の研究室の夜勤管理者を知っていました。私たちは以前に恋をしたことがあります。うまくいきませんでしたが、私たちはまだ知り合いでした。
ジャックの耳が元気になった。もう一度言ってください？彼はそれを信じることができませんでした。今夜毒物検査はできますか？New York State Medical Examiner では、1 週間で結果を得ることは悪くありません。
はい。しかし、アランが来る十一時過ぎまで待たなければなりません。スミソンは夜勤を始めたばかりだった。
アレン。スミソンとは？ジャックは尋ねた。毒物学試験をすぐに行うことができれば、調査の深さは同じではありません。
私たちは大学で出会いました。二人は化学と生物学に関連する多くのコースを受講しました。それから私は医学部に行き、彼は大学院に行きました。現在、私たちは数ブロック離れた場所で作業しています。
では、美容睡眠はありませんか？
明日の夜のためにそれを保存します。私は今、このケースにはまっています。あなたの義理の兄弟を邪悪な弁護士から救わなければなりません。