マサチューセッツ州、ボストン
2006 年 6 月 6 日火曜日
朝6時：48時
ジャックは、誰かが遠くで口論していることに最初に気づきました。一瞬、夢を見ているのかと思ったが、その夢には意味がないと感じた。彼は自分がどこにいるのかわからないまま、目を開けた。彼は窓の外の明るい日差しを浴びた小さな噴水と、書斎の内側を見て、それらを一気に思い出した。手には、ニュートン記念病院の看護師であるジョージナ A. のコピーを持っていました。オキーフの証言は、再視聴中に眠りに落ちたに違いありません。
ジャックは、スタンホープ対バーマンの机の上のすべての医療過誤ファイルをまとめて、茶色の紙の封筒に入れました。入れるのは簡単ではありません。彼は立ちあがり、しばらくめまいがして、立ち止まらなければなりませんでした。
彼はいつ眠りについたのかわかりませんでした。彼はすべてのファイルに目を通し、最も興味深いとわかった部分を再検討していると、まぶたが痙攣し始めました。驚いたことに、彼は最初から素材に魅了されていました。この事件に妹が間接的に関与していなければ、すべての登場人物が活き活きと活き活きと活き活きと描かれた良いソープ スクリプトだと彼は思っただろう。才能があり、勤勉だが傲慢な姦淫の医師、怒っている若い未亡人、簡潔で悲しい男やもめ、知識はあるが不満を持っている専門家の証人、さまざまな証人、そして明らかに心気症の犠牲者。人間の弱さを描いたコメディでしたが、残念ながら人命に関わるものであり、最終的には過失訴訟にまで発展してしまいました。訴訟の結果について、データだけに基づくと、ジャックは、アレクシスの心配と悲観論は正当化されると感じた.法医学の最終段階でクレイグが示した独善性と傲慢さは、火に油を注ぐだけでした。原告の弁護士はクレイグを巧妙に騙して、彼の臨床診断が疑問視されていることに腹を立てているように見せかけた.それは陪審員にとって非常に不愉快です。その上、クレイグは、秘書と関係を持ったのは妻のせいだとほのめかしています。
ジャックが法医学の職業の意味について尋ねられるときはいつでも、彼の答えは、質問者と状況に応じて、常に死者を代弁します.スタンホープ対バーマン事件のファイルを読んでいると、彼はほとんどの場合、被害者のことを考えていることに気づきました。残念ながら、法廷で証言することはできないようです。彼は、彼女が裁判に参加できれば、事件にどのような影響を与えるだろうかと密かに思っていた.そう考えると、彼女が勝訴の鍵を握っていると感じた。クレイグが話していた心気症が本当に彼女であると陪審員が信じていれば、彼女の最終的な症状がどれほど深刻であっても、クレイグが本当に自己陶酔的であったとしても、陪審員は被告が勝つと判断するだろうと彼は感じた.しかし、この考え方には致命的な弱点があります。つまり、当時は検死が行われていなかったため、被告の証人名簿に法医学者がいないため、実際の状況を説明することができませんでした。
彼はマニラの封筒を腕の下に押し込み、地下室へのメイン階段を降りようとして、廊下を盗みました。彼はまだ洗っておらず、見られたくありません。彼が階段を降りようとしたとき、2階の別の女の子が叫び、続いて別のドアがバタンと閉まるのが聞こえました。
ジャックは自分の部屋で素早くひげを剃り、シャワーを浴びて着替えました。2階に上がると、ダイニングルームにはボーマンの家族がいて、緊張した雰囲気でした。ダイニング テーブルでシリアルを食べる 3 人の女の子。クレイグはソファに座り、彼の顔はニューヨークタイムズ紙で完全に覆われ、ソファの前のコーヒーテーブルにはマグカップが置かれていました.アレクシスはコンソールの前に立ち、子供たちがランチのサンドイッチを作るのを忙しく手伝っています。暖炉の上のテレビでは地元のニュースが流れていましたが、音量が小さすぎてほとんど聞こえませんでした。湾曲した窓から差し込む太陽の光は、ほとんど目がくらんでしまいました。
おはよう、ジャック、アレクシスは戸口に立っている彼を見つけて元気に挨拶した昨夜は階下でよく眠れましたか?
とても快適です、とジャックは言いました。
叔父さんへ、おはようございます。アレクシスは子供たちに挨拶しますが、クリスティーナだけが挨拶をします。
どうしてあの赤いトップを着られないの？ミーガンはつぶやいた。
服はクリスティーナのものだから、触らないほうがいいと彼女は言った、とアレクシスは言った。
あなたの娘が燃えているその飛行機は燃えていますか？クリスティーナは尋ねた。
もう十分だよ、クリスティーナ！アレクシスは言った。ジャックの感情を処理するために、彼女も目を丸くしました。冷蔵庫にはフレッシュジュース、コーヒーマシンには淹れたてのコーヒーがあります。あなたは朝ごはんに何を食べますか？
果物と穀物で十分です。
ここには両方があります。自分でやれ。
ジャックがカップを探してコーヒーマシンに行ったとき、マグカップが大理石のカウンターを横切ってスライドし、アレクシスに押されました.彼は一杯のコーヒーを注ぎ、スプーン一杯の砂糖と少量のクリームを加えました。かき混ぜながら、彼は部屋の様子を観察した。クリスティーナとアレクシスは、放課後の計画について真剣に話し合っています。他の 2 人の女の子は何も言わず、まだ怒っているようでした。クレイグはまだ自分の論文を読んでいたが、それはジャックにとってあからさまな反抗だった。
ジャックに負けてはいけない。彼は、最善の防御は攻撃であると感じていました。彼はマントルピースに行き、クレイグの書類を見つめた.そしてクレイグは、新聞を障壁のように持ち上げます。
興味深いニュースはありますか？ジャックは話し終わった後、沸騰したコーヒーを一口飲んだ。
新聞の上端がゆっくりと下がり、クレイグのふくらんでたるんだ顔が少しずつ見えてきた。彼の目は雄牛の目のようで、くまと充血した結膜があり、夜をパーティーで過ごした酔っぱらいのように見えました。悲しげな顔をしているが、アイロンをかけたばかりの白いシャツに地味なネクタイを締め、きれいにとかした砂のような髪は、ポマードを塗っている様子がうかがえる。
クレイグは怒って言った.
私も話したくありません、とジャックは答えた。少なくともこの点については合意に達しました。クレイグ、私たちの醜い言葉を最初に言いましょう!来るように頼んだのは妹だった。私はあなたを助けるためにここにいるのではなく、彼女を助けるためにここにいます。しかし、私はあなたが医療過誤で告発されるのは忌まわしいと思うことも伝えたい.私があなたについて知っている限り、あなたは医療過誤で告発された最後の人物です。もちろん、私から見れば、あなたには他にも恥ずべき側面がありますが、それは今回の事件とは何の関係もありません。事件について言えば、私はファイルを読み、いくつかの考えを得ました.聞きたいなら聞けばいいし、聞きたくないなら自分で決めればいい。私があなたの家に住むかどうかはあなた次第です。あなたとあなたの奥さんがこの問題について合意できることを願っています。いつでもホテルに移動できました。
低い声でニュースを放送しているテレビと、窓の外で数羽の鳥のさえずりを除いて、部屋は完全に静かで、あえて動く人はいませんでした.クレイグは新聞をバタンと下に置き、不注意に折りたたんで脇に置きました。しばらくすると、再び食卓にナイフとフォークがシリアルボウルにぶつかる音が聞こえ、流し台の蛇口が再びガタガタ鳴り始め、部屋が再び騒ぎ始めた。
最初に明確にするのは良いことです、とクレイグは言いました.今、彼の声は怒っているというよりも疲れていて悲しげに聞こえます。あなたが来ると聞いたとき、私はとても怒っていました。非常に多くのことが起こっているので、現時点で部外者が介入することは適切ではないと思います。正直、皆を救うために騎士のように駆けつけたような錯覚はさせたくない。あなたはそうは思わないと言っただけで、気分が良くなりました。歓迎しますが、申し訳ありませんが、あなたを楽しませる気分ではありません。あなたは今、この事件について何か考えがあるとおっしゃいましたが、私はそれを聞きたいと思っています。
私もあなたが私を楽しませてくれるとは思っていませんでした。もう心配するのは十分です、とジャックは言いました。彼はクレイグと対角線上にあるコーヒーテーブルに腰を下ろした。会話は彼が想像していたよりもうまくいきました。彼は、事件についてさらに議論する前に、クレイグを称賛することにしました。事件ファイルに加えて、あなたが最近発表したいくつかの論文も見ました。すごく感動しました。もちろん、それを理解できれば、さらに感心します。
私の弁護士は、私が医療に専念していることの証拠としてこれを使用するつもりです.原告の弁護士は冒頭陳述で、私が無能な医師であることを証明するつもりであるとすでに述べています.
とにかく入れておいて損はありません。彼がこれらの書類をどのように扱っているのか想像もつきません.私は弁護士についてあまり知りません.しかし、私は言わなければなりません、クレイグ、私はあなたを尊敬しています。あなたは素晴らしいです。私が知っている医師は、基本的に臨床と研究の両方をしたいと思っています。医学部ではこれを最終的な目標として掲げていますが、あなたはその両方を実現できる数少ない人物の 1 人です。そして、これは実際の研究であり、研究論文を装ったいわゆる典型的な症例報告ではありません。
これが本当の科学的研究であることは疑いの余地がなく、この話題が持ち上がるとクレイグは生き返ったようです。現在、神経細胞や筋肉細胞の電位依存性ナトリウムイオンチャネルに関する研究が深まり、臨床応用されています。
ニュー イングランド ジャーナル オブ メディスンに掲載された論文では、心臓と神経の 2 つのナトリウム チャネルがあると述べています。2つの違いは何ですか？
両者は構造が異なり、現在の研究は分子レベルにまで達しています。両者の違いは、テトロドトキシンに対する反応の違いに反映されています。その違いは大きく、魅力的です。
テトロドトキシン？ジャックは尋ねた。日本の誰かが間違った寿司を食べて、この種の毒で亡くなりました.
クレイグは笑わずにはいられなかった。あなたが正しい。それは、料理人が経験が浅く、産卵期に寿司用のフグを屠殺し、食客に中毒を引き起こしたためです。
驚くべきことに、ジャックはコメントしました。クレイグの精神ははるかに良くなり、ジャックは仕事に取り掛かりたいと思っています。クレイグの研究は興味深いものでしたが、彼には難解すぎました。彼はすぐに話題を変え、故人の忍耐を感じたと言いました。スタンホープは医療過誤事件の中心にいます。あなたの弁護士が、この女性が本当に心気症であることを陪審員に明確に示すことができれば、陪審員はこの事件に反対する原告を見つけるでしょう.
数秒間、クレイグはジャックをじっと見つめていた。あたかも主題が急速に変化したために脳が再起動しなければならなかったかのように。これ、彼はついに話しました。そう言ってくれて嬉しいよ、私とランドルフ。ビンガムはそう言った。
はい、そうです、私たちは一緒に行くことを考えました。これは、この考えが理にかなっていることを示しています。あなたの弁護士は何と言っていますか？
何も言わなかった、覚えている。
もう一度話すべきだと思います」とジャックは言いました。故人といえば、検死報告書が見つからなかった。解剖はされていないと思います。右？
検死は行われなかった、とクレイグは言った。生理学的指標の実験結果は、診断が正しいことを証明しました。彼は肩をすくめた。当時、医療過誤訴訟を考えた人は誰もいなかった。あの時、もし彼らが戦いたければ、検死官は剖検を選ぶだろうし、私はそれを求めただろう。
変だと思うことが他にもある、とジャックは言った。Newton Memorial Hospital の緊急治療室には、Georgina という名前の看護師がいます。当時彼女に会っていたオキーフ。彼女は患者が重度のチアノーゼであるとメモに書いた.私が彼女に気づいたのは、証拠を取るときに彼女がそのことに言及しなかったからです.再度確認しました。もちろん、私がこの問題にもっと敏感な理由は、証拠収集で、患者のチアノーゼの程度を見てショックを受けたとあなたが言ったからです。この点で、あなたとスタンホープ氏は大きく異なります。
多くの意見の不一致があった、とクレイグは自分の弁護で言い、彼の声は再び少し陰鬱になった。スタンホープ氏は電話で、彼女は青く見えたと言っていましたが、私がそこに着いたとき、彼女は重度のチアノーゼでした.
オキーフさんはそれを中枢性チアノーゼと呼んでいましたが、あなたはどう思いますか?
ここでハブとエッジに違いはありますか?彼女の心臓は時間内に肺に血液を送ることができませんでした。彼女は、チアノーゼの主な原因である脱酸素化された血液を全身にたくさん持っています。
ここで議論されているのは、チアノーゼの量です。深部チアノーゼは、肺が十分な血液または酸素を得ていないことを示していることに同意します.しかし、辺縁性チアノーゼであれば、血液が四肢に集中しているため、チアノーゼが見えにくい、またはチアノーゼのバランスが取れていないことを意味します。
あなたは何を言いたいですか？クレイグは挑戦的に尋ねた。
正直なところ、私は自分自身を知りません。法医学者として、私は何でも可能だと感じています。このように言えば、故人は夫と仲が良かったのでしょうか?
ちょっと変だと思います。少なくとも公の場では。彼は妻の心気症について私に話したことがありません。
私たち法医学者はあまりにも多くのことを見てきたので、当然、より疑わしくなります。この検死を行う場合、チアノーゼを考慮して、窒息または絞殺の兆候を探し、殺人を除外します。
ばかげている、クレイグは怒って言った。これは決して殺人ではありません。ああ、神様！
殺人だとは言っていない。可能性があると言っているだけです。彼女は、診断されていない右から左への心房シャントを持っている可能性もあります.
クレイグは焦りながら髪をかきあげた。そうするうちに、彼の外見は疲れたきれいなものから疲れた乱れたものに変わりました.彼女が右から左への心房シャントを持っている可能性は低い.
どうして知っていますか？あなたは、彼女が負荷テストに問題があることを知り、非侵襲的な心臓の画像検査を依頼しましたが、彼女はそうしませんでした。また、問題のあるストレス テスト レポートも見つかりませんでした。
その心電図はオフィスにありませんでしたが、検査結果はそこにあります。しかし、あなたは正しいです。彼女はすべての心臓検査を拒否しました。
つまり、彼女は先天性右左心房シャントを持っている可能性がありますが、診断されていません。
彼女がそうしたとしても、何か違いはありますか？
その後、彼女はストレステスト後に関連する検査を拒否したため、寄与過失を伴う心臓または主要な血管に深刻な構造上の問題を抱えています。さらに、もし彼女が深刻な構造的欠陥を持っていた場合、彼女がすぐに病院に運ばれたとしても同じ結果でした.そうすれば、陪審員はあなたを有罪とし、あなたは勝訴するでしょう。
これらのアイデアは非常に興味深いものですが、私にはすべて空虚な話です。当時、解剖は行われていなかったので、彼女に構造的な異常があるかどうかを知る方法はありませんでした.
必ずしもそうとは限りません、とジャックは言いました。当時、解剖が行われなかったのは事実ですが、だからと言って今はできないというわけではありません。
発掘のことですか？キッチンからアレクシスが尋ねた。どうやら彼女は聞いていたようです。
火葬されない限り、ジャックは付け加えた.
火葬はしていない、とクレイグは言った。体はまだパイクにあります。メイドウ墓地。その時のジョーダン。スタンホープも私を葬式に招待しました。
治療が不十分だと訴えたのは彼ですか？
もちろん。それが、召喚状と起訴状を受け取ったときに私が驚いたもう 1 つの理由です。彼が私を訴えるつもりだったのに、なぜ彼は私を葬式に招待したのですか?これは意味がありません。
行ったの？
私は行った。私は行くべきだと思います。つまり、私は彼女を取り戻すことができませんでした、そして私はまだそれが嫌いです.
ほぼ1年間埋葬されていますが、剖検に問題はありますか?アレクシスは尋ねました。彼女はやって来て、ソファに座った。怖いですね。
まだわからない、とジャックは言った。考慮すべき 2 つの要因があります。まず、死体の防腐処理の程度。第二に、墓の内部が乾燥しているかどうか、または棺の上部カバーが無傷であるかどうか。この2点は、墓が開かれるまで確認できません。しかし、死体がどれだけ分解されたとしても、発見すべき情報はまだたくさんあります。
あなたは何について話していますか？テーブルからクリスティーナが叫んだ。他の二人の少女はすでに二階に上がっていた。
何でもないよ、ベイビー、とアレクシスは言った。行ってあなたのものを手に入れてください。スクールバスはもうすぐです。
それがおそらく私にできるすべてだ、とジャックは言った。マサチューセッツ州での発掘調査の手順を調べてから、検死を行います。純粋な道徳的サポートを除けば、これがおそらくこの訴訟で私ができる唯一の方法です.しかし、決めるのはあなた次第です。あなたの話を聞く。
アレクシスはクレイグを見る。どう思いますか？彼女は尋ねた。
クレイグは首を横に振った。正直なところ、私は何をすべきかわかりません。つまり、剖検により、彼女が深刻な先天性心臓欠陥を持っていることが証明された場合、彼女を時間内に病院に連れて行くことができなかったことが救助の結果に影響を与えないことはもちろん、私は同意します.しかし、それはどのくらいの確率ですか？この可能性は非常に小さいと思います。それに、剖検で彼女の心筋梗塞が私たちが予想していたよりもひどいことがわかったら、それは不利益ではないでしょうか?かなり危険だと思います。
さて、ジャックは言った。私はそれをやる。まずは詳細をお聞きしてからお伝えします。同時に、慎重に議論する必要があります。どうですか？
そう思う、とアレクシスは答えた。彼女はクレイグを見ます。
わかりました、クレイグは肩をすくめて言いました。私はいつも、情報が少ないよりは情報が多いほうがよいと信じてきました。