5月3日月曜日
ハロルド。トレーナーはボストン保安官で彼に指を触れた。Crump-Law Company が購入したマホガニーと金の小槌。彼は、バートレット コミュニティ病院の図書室の会議用テーブルの端に立っていました。彼の目の前には、彼が病院の会議室に設置した表彰台があり、その朝、彼が秘書にタイプするように頼んだ多数のスピーチで覆われていました。表彰台から会議テーブルの中央にかけて散らばっているのは、さまざまな評価段階で病院の理事会によって集められた医療関係の資料です。雑然としたものの中で最も注目に値するのは、提案された駐車場のモデルです。
トレーナーが時計を確認すると、午後6時だった。右手に木槌を持ち、素早く台座を叩く。細部への注意と時間厳守は、トレーナーが特に重視する 2 つの特徴です。
私は今、バートレット地域病院執行委員会の会合を開くことを宣言します.トレーナーはできるだけ厳粛に叫びました。彼は最高のピンストライプのスーツとよく磨かれたプラットフォーム シューズを履いていました。わずか 5 フィート 7 しか立っていない彼は、いつも自分のサイズについてだまされていると感じていました。薄くなった黒髪を綺麗にブラッシングし、丁寧に無毛のトップを覆った。
病院委員会が開かれるたびに、会議の内容や自身の容姿など、準備に多くの時間とエネルギーを費やしている。この日、彼はモンペリエでの出張から戻ったばかりだったので、シャワーを浴びて着替えるためにまっすぐ家に帰っていました。時間の制約のため、彼は自分のオフィスに立ち寄ることはありませんでした。ハロルド。不動産計画と課税を専門とするバートレットの弁護士であるトレーナーは、町のいくつかの事業の株式持分を持つビジネスマンでもあります。
彼の前に座っていたのは、委員会の副委員長であるパットンでした。シャーウッド、病院長兼CEOのヘレン。ビートン、病院の副社長兼最高医療責任者のマイケル。コールドウェル、チャーリー会計係。アーンズワース、クライド長官。ロバートソンと現プロ監督のデルバート。カンター。
「ロバートの秩序規則」に規定された会議の手順に厳密に従い、トレーナーはクライドを招待しました。ロバートソンは、前回の会合での覚書を読み上げた。前述の「ガイドライン」は、彼が委員長に選出された後に特別に策定されたものです。
前回の会議の議事録が読まれて承認されると、Trainor は咳払いをして、毎月の議長報告を始めました。彼は実行委員会の各メンバーを順番に見て、全員が彼の話を熱心に聞いていることを確認しました。カンター博士だけが特に退屈そうに見え、爪を磨くのに忙しかった。
バートレット病院が大きな課題に直面している今、トレーナーは紹介センターとして話し始めました。私たちは地方の小さな病院の財政問題のいくつかを解決しましたが、すべてではありません.この困難な時期を乗り越えるために、私たちはこれまで以上に懸命に取り組んでいきます。
しかし、これらの暗い時代でも、ときどき光の閃光があります。私の大切なクライアントであるウィリアムから聞いたことがある人もいるでしょう。先週、膝の手術後の肺炎で悲劇的に亡くなったシャピロ。シャピロ氏の早すぎる死を深く悲しんでいますが、シャピロ氏が私たちの病院を 300 万ドルの保険料の唯一の受益者として親切に指定したことを公式に発表できることを嬉しく思います。
出席者の中から賛成の声が上がった。
トレーナーは黙って手を挙げた。この親切な行為がまさに今この瞬間にもたらされたのは、なんとふさわしいことでしょう。短期間ではありますが、赤字から黒字に移行することができます。今月の悪いニュースは、主要な債券利回りの返済資金が非常にタイトで、目標から遠く離れていることが最近判明したことです。
トレーナーはシャーウッドをじっと見た.
資金をバックアップする必要があり、トレーナーは、300 万ドルの遺贈の大部分をその目的のために使用する必要があると述べました。
それは完全に私のせいではありません.
議長として、私はバートンを許しませんでした。シャーウッドは話した。トレイナーはパチンと鳴った。
シャーウッドは一瞬反論したくなったが、それでも何も言わなかった。
トレーナーは台本を見て、シャーウッドが割り込んでくるのを抑えようとした。彼は混沌を嫌います。
シャピロ氏の遺贈のおかげで、トレイナー氏は続けて、債務返済資金の削減によって生じた困難は致命的な危機にはなりませんでした。問題は、外部の検査官が資金不足を察知できなかったことと、債券の金利を変更できなかったため、資金が戻ってくるまで駐車場用の債券を保留しなければならなかったことです。
看護師への攻撃を防ぐための暫定的な措置として、私はCEOのヘレンに指示しましたビートンは駐車場に照明を設置しました。
トレーナーは部屋をスキャンしました。秩序の規範によれば、この問題は動議として会議に持ち込まれ、議論され、投票されるべきですが、誰も発言する動きをしませんでした.
最後の質問はデニスに関するものです。ホッジス博士、トレーナーは言った。ご存知のように、ホッジス博士は3月に行方不明になった。先週、ウェイン保安官に会いました。事件について話し合ったロバートソン。彼の居場所の手がかりはまだありません。ホッジス博士が実際に暗殺された場合、証拠はまだありませんが、保安官は、ホッジス博士が行方不明になっている時間が長ければ長いほど、彼が生きていない可能性が高いことを認めています.
「彼はまだ生きていると思います」とカンター博士は言いました、そして私は知っています、おそらく今フロリダのどこかに座っているこの野郎は、私たちがこの官僚的なナンセンスと格闘しているという考えを笑わずにはいられません.
トレーナーは、金がちりばめられた小槌をたたきました。静かにしろ、秩序を守ろう！
カンターの退屈そうな表情は軽蔑に変わったが、それ以上何も言わなかった。
トレーナーはカンター博士をにらみつけ、こう続けた: ホッジス博士に対する個人的な感情がどうであれ、彼が病院の歴史において重要な役割を果たしたという事実は変わらない. .彼がいなかったら、施設はまだ田舎の小さな病院だったかもしれません.彼の祝福と不幸は私たちの関心に値します。
執行委員会には、ホッジス博士の別居中の妻、ホッジス夫人が家を売却することを決めたことを理解してもらいたい。彼女は数年前に生まれ故郷のボストンに引っ越しました。彼女は夫がまだ現れるかもしれないという希望を抱いていた.しかし、ロバートソン軍曹との会話に基づいて、彼女はバートレットとの関係を断つことにしました。近い将来、委員会はホッジス博士のバートレット コミュニティ病院への多大な貢献を称える記念碑を建てたいと思うかもしれないので、ここで取り上げます。
トレーナーが話し終わった後、彼はスピーチを片付け、会議を正式にヘレンに引き渡しました.ビートンは主宰し、学部長の月次報告を提出するように彼女に依頼しました.ビートンは席から立ち上がり、後ろの椅子をテーブルから離した。彼女は 35 歳くらいで、赤茶色の髪を短く切っていた。彼女の顔はトレーナーのように広い。彼女は首に絹のスカーフを巻いた青い制服スタイルのスーツを着ていました.
今月、私はいくつかの公開グループと話をしましたが、その都度、トピックは病院の財政難であると彼女は言いました.ニュースでヘルスケアの問題がほぼ絶え間なく報道されているにもかかわらず、ほとんどの人がまだ私たちの困難を理解していないのは興味深いことです.私がスピーチで強調したのは、この町とその周辺地域にとっての病院の経済的重要性です。私は、病院が閉鎖されなければならない場合、すべてのビジネスとすべてのビジネスパーソンが損害を受けることを明確にしました.とにかく、私たちの病院は州のこの地域で最大の雇用主です.また、病院には課税ベースがなく、病院が運営を継続するためには資金調達がこれまでもこれからも重要な問題であることを皆さんに思い出していただきたいと思います。
ビートンは一瞬立ち止まり、スピーチの最初のページをめくった。さて、悪いニュースです。彼女は、彼女が話そうとしていることを示すいくつかの大きなグラフを見ながら言った。彼女はチャートを胸に抱えています。4 月の入院患者数は推定を 12% 上回っており、毎日の集計は 3 月よりも 8% 多かった。また、平均入院期間は 6% 以上でした。当社の最高財務責任者であるチャーリーは、これらが深刻な傾向であることは明らかです。Arnsworth は、関連するレポートを作成します。
ビートンは最後のチャートを持ち上げました。最後に、緊急治療室の稼働率が低下していることをお伝えしたいと思いますが、ご存知のように、これは私たちと佛山総合駅との間の頭金契約には含まれていません。さらに悪いことに、Fosso は、クライアントが規則に違反していると言って、緊急請求書の一部の支払いを拒否しました。
病院のせいじゃないのに。カンター博士は言いました。
「私たちはこうした専門的なことは気にしません」とビートンは言いました。ほとんどの人は支払いを拒否し、仏教の総合駅に行くように頼みました。
医療制度は悪夢に変わりつつあります。シャーウッドは言った。
これをワシントンの代表者に話してください。ビートンは言った。
皆さん、脱線しないでください。トレイナーは言った。
ビートンはスピーチをちらりと見返し、次のように続けました。4 月の品質指標は通常の予想の範囲内であり、インシデント レポートは実際には 3 月よりも低く、新しい医療インシデントはありませんでした。
奇跡が起き続けますように。カンターはコメントした。
4月のその他の悪いニュースには、組合の不満が含まれており、ビートンは続けて、ケータリングと家のメンテナンスが指摘されたと報告されている.言うまでもなく、労働組合化は私たちの財政難を大幅に増大させます。
危機は本当に次から次へとやってくる！シャーウッドは言った。
活用されていない分野が 2 つあります。1 つは新生児集中治療室で、もう 1 つは線形加速器です。4 月、この 2 つの側面を維持するための固定費が高額であったため、仏陀総合局とこの問題について話し合いました。これらのサービスは彼らの要求に応じて提供されていることを強調し、フロスト研究所は、これらのサービスのない地域からバートレット病院への患者の移送を調査し、それに応じて払い戻しを行うと約束しました.
これは私に思い出させます。トレイナーは言った。会長として、彼は声を出す権利があると感じた.線形加速器に置き換えられた古いコバルト | 60 施設はどうですか?国家免許局または原子力規制委員会はこれについて質問しましたか?
ビートンは質問を一つもせずに、機械がパラグアイの政府病院に売却され、その資金を待っていることを彼らに知らせたと答えた.
この機械で官僚的なトラブルに巻き込まれたくありません。トレーナーは皆に思い出させた。
ビートンはうなずき、演説の最後のページをめくった。最後に、悪いニュースを追加しなければならないと思います。昨夜の真夜中の直前に、駐車場で別のレイプ未遂がありました。
何？トレーナーは、なぜ誰もこれについて私に通知しなかったのですか？
「今朝も聞いたばかりです」とビートンは説明し、ニュースを聞いてすぐにあなたに電話しましたが、あなたはそこにいませんでした.かけ直してほしいというメッセージを残しましたが、かけ直してくれませんでした。
私は一日中モンペリエにいました。トレーナーが説明した。彼はイライラして首を横に振った。このようなことは直ちに止めなければなりません。これは広報の悪夢であり、佛山のウェブサイトがどう思うか想像したくありません。
あの駐車場が必要です。ビートンは言った。
駐車場は保証金が発行されるまで待たなければならない、とトレーナーは言いました、そして私は照明をすぐに設置するように頼んでいます、わかりますか？
私はヴェルナーと一緒にいました。ファン。スラックが話した、とビートンは言った、そして彼は電気工事業者と話し合っていると私に電話をかけ直した.私は引き続き彼らに、できるだけ早く物事を成し遂げるよう促していきます。
トレーナーは重く息を切らして、シートにどっしりと座っていた。最近、病院を運営するのはかなり神経質です。なぜ自分にこのようなことをさせなければならないのですか？彼は会議のアジェンダ シートを手に取り、ちらっと見て、会計係のチャーリーに電話をかけました。アーンズワースは報告します。
アーンズワースは立ち上がった。彼は眼鏡をかけた優秀な会計士です。彼の声はとても小さかったので、誰もがそれを聞くのに苦労しなければなりませんでした.彼は、各メンバーが朝に受け取ったキットの貸借対照表に注意を向けることから始めました。
アーンズワース氏によると、月々の支出は医学部が支払った医療費をはるかに上回っていることは明らかです。実際、入学者数と滞在期間が長くなるにつれて、その差は拡大しています。また、Fossil Medical Plan またはその他のプランに登録されていない患者のケアについても、損失を被っています。標準的な保険金を支払ったり受け取ったりする患者の割合は非常に少ないため、回転資金で損失をカバーすることはできません。
この絶え間ない資金流出の結果、病院の資金繰りは悪化しました。したがって、180 日投資を 30 日投資に変更することをお勧めします。
これは実行済みです。シャーウッドが発表した。
アーンズワースが着席した後、トレーナーは会計報告書を承認のために移動しました。動議は直ちに承認され、満場一致で可決されました。その後、トレーナーはカンター博士に医療スタッフのブリーフィングを依頼しました。
カンター博士はゆっくりと立ち上がり、両手の指関節でテーブルを支えた。彼は幅広でずんぐりしていましたが、青白かったです。他のスピーカーとは異なり、彼は台本を読みませんでした。
今月も残りわずかです。彼はさりげなく言った。トレーナーはビートンをちらっと見て、彼女の視線を捉え、嫌悪感を持って首を横に振った。彼はカンターが会議で無気力に見えるのが嫌いだった。
カンター博士によると、麻酔科医は反抗的であり、もちろん、予想通り、病院が麻酔科を引き継いでおり、固定賃金になることが正式に通知されています.私はホッジス在職中に同じ状況にあったので、彼らがどのように感じているかを理解しています.
彼らは起訴すると思いますか？ビートンが尋ねた。
もちろん、彼らは起訴します。カンター博士は答えた。
病理学と放射線学には先例がある、とトレイナーは言った。私たちが降伏の方法を採用したので、彼らが私的に請求し続けることができるとは思わないと思います.彼らがそんなことをしても無意味です。
効率の新しいディレクターが選ばれ、カンター博士は話題を変えて、彼の名前はピーターであると言います。週。
周博士は私たちに何か問題を引き起こしますか?とトレーナーは尋ねました。
私はそうは思わない、とカンター博士は言った. 彼はその仕事をしたくさえなかった.
私は彼に会います。ビートンは言った。
トレーナーは頷いた。
カンター博士は、医療スタッフに関する最後のことは、MD '91 に関係していると続けました。彼は丸一ヶ月酔っていないと言われました。
彼を見守っていてください、とトレーナーは言いました。
カンターは座った。
Treynor は、他に何か新しい質問があるかどうか尋ねました。誰も何も言わなかったので、トレーナーは延期を求めました。カンター博士はそう思っていたので、みんなで歓声を上げた。トレーナーは会議を終了するために小槌を軽くたたきました。
トレーナーとビートンはゆっくりとスピーチノートをまとめました。他の者たちは会議室を出て、まっすぐアイアンホースホテルに向かった。出て行く群衆の後ろで外のドアが閉まる音が家に入ってきたとき、トレーナーとビートンは視線を交わした.トレイナーはブリーフケースを落とし、会議テーブルの周りを歩き回り、感情的にビートンを抱きしめた.
二人は手をつないで急いで会議室を出て、廊下を横切り、これまで何度もそうしてきたように、ビートンの執務室のソファに着いた。半暗闇の中で、彼らは狂ったように愛し合っていた.1年近くの間、執行委員会の会議が終わるたびにそうだった.彼らはすでにこの種のことを行うことに慣れており、それほど時間はかかりません。彼らは服を脱ぐことさえ気にしませんでした。
会議はうまくいったと思います。彼らは終わったら服を片付けた、とトレーナーは言った。
同意します。ビートンは言った。彼女は明かりをつけ、壁の鏡に近づいた.駐車場の照明の問題に取り組み、不必要な議論を避けたあなたのやり方が気に入っています。
ありがとう。トレイナーは嬉しそうに言った。
しかし、私は経済状況が心配です. ビートンは化粧を直しながら言います. 少なくとも病院はやりくりする必要があります.
そうです、トレーナーはため息をつきながら認めます、私も心配していました。私は本当に何人かの首を折ってみたいです。皮肉なことに、このひどい管理された競争が私たちを廃業に追いやるでしょう。佛山総合駅との交渉は丸一年、双方が負ける状況でした。頭金に同意していなければ、この契約に署名せず、バレー病院のように閉鎖していたでしょう。そして今、人頭弁論に同意したので、閉鎖の可能性はまだあります。
ビートンは、現在、すべての病院が苦戦していると述べています。
佛山と再交渉することは可能だと思いますか?とトレーナーは尋ねました。
ビートンは軽蔑したように笑った。不可能。彼女は言いました。
「他の方法は知りません。カンター博士の DUM 計画にもかかわらず、私たちはまだお金を失っています。」
実際、ビートンは楽しそうに笑っていた。そのイニシャルを変更する必要があります [注: DUM は、効率的な対策の利用の頭字語であり、英語では愚かで愚かな (ダム) のように聞こえます。 ]、あまりにもばかげて聞こえます。Efficient Utilization Measure が Efficiency Utilization Control に変更されていれば、DUC のサウンドははるかに良くなりました。
私は DUM という言葉の方が好きだとトレーナーは言います。
コールドウェルと私には、役に立つかもしれないアイデアがありました。彼女はそう言って椅子を引き上げ、トレーナーの前に座った。
アイアン ホース ホテルに行きましょうか。「誰も疑惑を抱かせたくありません。結局のところ、これは小さな町です」とトレーナーは言いました。
ほんの数分だ、と Beaton は約束し、Caldwell と私は突然、私たちが雇ったコンサルタントが低すぎることが証明されている種類のヘッドレートをどのように思いついたのか疑問に思います.私たちが気付いたのは、化石が私たちに与えた入院統計を彼らに提供していたことであり、私たちが忘れていたのは、これらの統計がラトランドにある独自の病院での化石の経験に基づいているということでした.
佛山が私たちに与えた数字は欺瞞的だと思いますか?とトレーナーは尋ねました。
いいえ、ビートンは言いましたが、すべての医療機関と同様に、フォスター研究所は、自社の病院との取引において、入院数を制限するために自社の医師に金銭的インセンティブを課しています.大衆はこれを知りません。
医者への実際の支払いのことですか？とトレーナーは尋ねました。
それはまさにビートンが言ったこと、おまけの賄賂です。各医師がカットする入院が多いほど、彼のボーナスは高くなります。この方法は非常に効果的です。コールドウェルと私はどちらも、バートレット コミュニティ病院で同様の金銭的インセンティブを導入できると考えていました。このアプローチが実施されれば、入院の数を減らすことで自己資金を調達できる可能性があります。
いいですね、トレーナーが意気揚々と言ったので、やりましょう。おそらく、このプログラムは、対策の効率的な使用と相まって、財政赤字を解消できる可能性があります。
チャールズとの面会を手配します。ケリーはこの問題について議論します。ビートンはコートを手に取りながら言った。
利用についてもう一度話しましょう。彼らは廊下を出口に向かって歩いています。ビートンは続けますが、心臓手術の免許を取得しないことを本当に願っています。これは決定的な質問です。ブッダステーションがそのような患者をボストンに送り続けなければなりません。
全くもって同じ意見です。トレイナーはそう言いながらドアを引きながらビートンを先に行かせた。彼らは病院を出て、1階の駐車場に入った。これが、今日モンペリエに行った理由の 1 つです。裏で逆買いを始めました。
心臓手術の免許を取れば、さらに赤字になります。ビートンは思い出した。
彼らはそれぞれの車に来て、2台の車が並んで駐車されました.車に乗り込む前に、トレーナーは暗い駐車場、特に上と下の駐車場を隔てる並木の方向を調べました。
ここは思ったより暗い、何かが起こるのを待っているのではないか、と彼はビートンに言った。ライトを設置する必要があります。
これを手配します。ビートンは約束した。
なんと頭が痛い！他にも心配すべきことがたくさんあることに加えて、心配すべきジャークラピストがいます、とトレーナーは言います.昨日の事故の具体的な状況は？
ビートンによると、それは真夜中頃に起こり、今度は看護師ではなく、マージョリーというボランティアでした.クライバー。
あの先生ですか。とトレーナーは尋ねました。
はい、ビートンは病気になって以来、週末に多くのボランティア活動をするためにここに来ていると言います.
強姦犯はどうですか？トレーナーは再び尋ねました。
前と同じ: 約 6 フィート、スキー用マスクを着用。クレバー夫人は、その男は手錠をかけられていたと言いました。
それは追加するのに良い詳細でした、とトレーナーは言いました、彼女はどのように逃げましたか?
運が良ければ、警備員はすぐそこを向いた、とビートンは言った。
警備部隊を強化する必要があるかもしれません。トレーナーが提案しました。
しかし、私たちはお金を持っていません。ビートンは彼に思い出させた。
たぶん、ウェインと話したほうがいい。ロバートソンと話して、警察が他に何ができるか見てみましょう。トレイナーは言った。
私は彼と話をした、とビートンは言ったが、ロバートソンには毎晩人々をここに送るだけの人手がない.
ホッジスは強姦犯が誰であるかを本当に知っていたのだろうか.
彼の失踪は彼の疑惑と何らかの関係があると思いますか?ビートンが尋ねた。
トレーナーは肩をすくめた。私はそれについて考えていませんでした。可能だと思います。彼は自分の意見について沈黙を守る人ではありませんでした。
恐ろしい考えです。ビートンは言った。
それは本当だ、とトレーナーは言った、とにかく、このような攻撃が発生した場合、私はすぐに知りたい.これらのことは、病院に悲惨な結果をもたらす可能性があります。私は特に、実行委員会で予想外のニュースを受け取りたくありません。それは私をとても恥ずかしくさせました。
申し訳ありませんが、ビートンは言いましたが、電話しました。近日中にお知らせします。
さよならアイアンホースホテル。話し終わった後、トレーナーは自分の車に乗り込み、モーターを始動しました。